Exploracion fisica de cabeza y cara

Hoy puse en practica la primera parte de la Exploracion fisica con una paciente de la clinica, la doctora se sento a un lado mio y me evaluo solo esta primera parte y hacer mi nota para poder ser evaluada completamente, mo nota quedo de la siguiente manera:

Pacinte femenino de 430 años de edad a la cual se le realiza EF. A la inspección de cabeza encontramos una implantación normal del cabello, color de cabello negro, a la palpación hay una medida anteroposterior de 32.5 cm, medida transversal de 56 cm, ausencia de alopecia y lesiones, además de una forma normal de cráneo con ausencia de endostosis y exostosis. A la inspección de cara se encontró una coloración de tegumentos normales, sin pigmentación anómala, con una frente amplia, con cejas de implantación normal, simétricas, pero con ausencia del extremo externo deambas cejas, sin presencias de tics y facie compuesta sin alteración alguna. A la inspección de ojos se encontró que tienen una forma ovalada, con ausencia de epicanto, una alineación normal, una correcta simetría entre ambos ojos, ausencia de edema palpebral, sin ptosis; las pestañas son curvas, dirección hacia afuera, alejándose de los ojos, ausencia de alopecia; el parpado superior no cubre la pupila cuando se abre, pero cubre la porción superior del iris al estar abiertos, sin ningún tipo retraso al abrir o cerrar de alguno de los parpados. A la palpación de parpados, se observó la esclera expuesta donde hubo ausencia de ictericia, ausencia de palidez de mucosas, sin ninguna alteración más que añadir. Respecto a los reflejos: el fotomotor fue positivo en ambos ojos, el consensual fue positivo y pupilar positivo.

A la inspección de nariz se vio una forma larga y simétrica, sin cambios de coloración; a la palpación se encontró que el tabique nasal desviado, pero integro, con permeabilidad de los orificios nasales con predominio de permeabilidad de la fosa nasal izquierda, con septum nasal desviado y sin perforaciones, con coloración de las mucosas eritematosas e inflamadas, con volumen de los cornetes de acuerdo a la anatomía de la paciente, sin secreciones, lesiones, masas o cuerpos extraños. Y a la palpación de los senos paranasales frontales y maxilares con ausencia de dolor.

A la inspección de boca, se encontraron unos labios simétricos, sin cambios de coloración, resecos y sin presencia de lesiones; la lengua con una forma normal (no microglosia ni macroglosia), con presencia de saburra que impedía observar bien la coloración normal de la lengua, ausencia de infecciones o nodulaciones. Hay adoncia parcial de la pieza dental de tipo incisivo inferior por diente supernumerario, con forma dental cuadrada, con alineación de dientes, presencia de una carie en el premolar izquierdo inferior, ausencia de maloclusión, ausencia de gingivitis y ausencia de periodontitis, ausencia de sangrado, material purulento, abscesos o infecciones. A la inspección de la orofaringe la superficie esta de una coloración rosácea, no exudados, con presencia de ambas amígdalas de tamaño normal, ausencia de abscesos o tumoraciones.

Cuando terminé mi papa me llamo y me pidio de favor hacer un pedido de perfiles de aluminio por internet, lo cual tambien fue la primera vez que lo hacia.

¿Cómo aprendí a jugar golf?

El golf es un deporte que para muchas personas puede ser aburrido y es considerado sólo para gente adinerada. Ambas adjetivaciones tienen su grado de razón, pues sí es un deporte con un ritmo lento, por lo que muchos podrían considerarlo tedioso o cansado, pero ya cuando le agarras el gusto, puedes disfrutarlo tanto por televisión como en eventos en vivo y a todo color. Por otra parte, sí es un deporte que requiere una buena inversión económica, pero no al grado de sólo ser para gente con demasiado poder adquisitivo. Los empresarios, al tomarlo como hobby, provocaron que fuera visto como una actividad que sólo la élite puede hacer. Hoy quiero contarles mi historia de cómo inicié en este bello mundo de los palos, mejor conocidos como wedges, y las pelotas.

Mi familia y yo somos de clase media y desde pequeño mi padre me sentaba en su regazo y nos poníamos a ver los juegos de golf en los canales deportivos por cable, ya que en televisión abierta nunca transmitían alguno, a menos de que se tratara un torneo donde estuviera involucrada Lorena Ochoa, considerada la mejor golfista mexicana de todos los tiempos. Como desde pequeño recibí mucha información e imágenes de este deporte, le fui agarrando el gusto, pese a que la mayoría de amigos y familiares no era adeptos, pues como les dije, lo consideraban extremadamente aburrido. Recuerdo que le decía a mi padre que me llevara a jugar golf, pero me decía que no tenían los recursos para darme ese lujo. Le preguntaba por qué, si era muy caro o no había algún lugar cerca de nosotros. Mi papá me respondía que era una actividad que si se quería realizar profesionalmente o sólo como hobby, requería de tener dinero, algo que a nosotros no nos sobraba, tampoco nos faltaba, pero lo extra que teníamos era para otras necesidades de la casa.

Los años pasaron y yo seguía con el gusanito de aprender a jugar golf, así que investigue precios en distintos clubs hasta que me topé con una página de internet. Era un sitio donde podías recibir clases de golf virtual, donde profesionales del deporte te enseñan las técnicas básicas, medias y avanzadas del golf. Los precios eran relativamente accesibles, pero eso sí, mucho más baratos que una membresía a alguno de los clubs más exclusivos o los no tanto. Decidí ahorrar un tiempo y cuando tuviera el dinero suficiente me inscribiría, esperando que mis padres vieran mi progreso y lo mucho que me apasionaba para que así me apoyaran.

Conseguí juntar dinero para pagarme dos meses de clases, pues con mi trabajo de medio tiempo y mis estudios, no pude juntar más. Me enseñaron desde cómo agarrar el wedge y que tipos existen, me mostraban mis errores y analizaban la potencia y velocidad de mis golpes. Mis padres vieron las ganas que le echaba y lo bueno que era, aún no el mejor, pero algo es algo, así que empezaron a moverse y me consiguieron una beca en un club de golf, donde actualmente sigo entrenando y participando en algunos torneos nacionales.

El Curso de la Vida

Hay momentos en la vida que por si mismos son clave y un parte aguas general de la existencia, momentos cuya verdad y aparición a veces se temen con anterioridad hasta que llegan. Estos momentos, por lo general son precedidos por momentos de oro que así lo son debido al significado que propone aquello que hay después de ellos dándole vida así a todo un contexto. Estas vacaciones de invierno así lo fueron para mí y para mis hermanos quienes ahora nos separamos para siempre, dado que la vida de cada uno tiene caminos muy distintos.

Mis hermanos y yo provenimos de una familia que ha tenido muchos problemas y complicaciones desde siempre ya que nuestros padres siempre han tenido muchos problemas entre ellos, problemas caóticos que por muchos años, inclusive en estos días seguimos viendo sin término alguno donde siempre somos revolcados como hoja de palmera en una ola. Este camino espinado, nos ha puesto muchas veces en situaciones inimaginables pareciendo haber venido y salido directo de una pesadilla a los reinados de la realidad, situaciones que siempre regresan como viento regresa a los arboles con tanta frecuencia: la única diferencia es que nosotros siempre nos sorprendemos.

Mis hermanos y yo hemos tenido hasta ahora un viaje de vida que nos ha llevado a muchos lugares opuestos a cada uno donde hemos conocido la opulencia máxima no vista ni siquiera en revistas y hemos también visto el rostro mas crudo de la pobreza donde el hambre ha llegado a morder de manera cruel y donde la memoria de los buenos días se ha convertido en nuestro peor enemigo. Mis hermanos y yo en este viaje de la vida hemos visto odio en su faceta mas radical y las consecuencias que esta emoción destructiva trae consigo.

En este camino hemos visto a nuestros padres separarse de la peor manera imaginable, los hemos visto reconciliarse tras mí madre terminar confinada a una silla de ruedas tras una cruda accidente que nos confinó a todos en un hospital por siete meses: hemos visto cosas terribles como estas. Sin embargo, en este viaje de la vida, juntos mis hermanos y yo hemos visto cosas maravillosas sobretodo en nuestros abuelos de ambos lados, hemos viajado por todo el mundo tanto con nuestros padres como solos, hemos vivido en otros países y visto otras realidades y tuvimos todos nosotros una infancia hermosa.

En todo esto, mis hermanos y yo hemos caminado juntos, sin embargo todo tiene un final y un nuevo principio.  Uno de mis dos hermanos se caso antes de los tiempos navideños pero pasaron con nosotros los días festivos, pero ahora ya se fue, como debe de ser a vivir con su esposa. Mi hermano menor se regreso a graduarse a San Francisco y yo me voy a vivir a Ucrania con mi esposa este verano : no se cuando los volveré a ver.

Esto causa rasguños en el alma pero la curación de heridas mas efectivo es el saber dejar ir e ir con el curso de la vida.

El peor día en el trabajo

No es que me sienta orgulloso, pero creo tener el galardón al tener el peor día en el trabajo. Se los juro, fue un mal día nivel Dios. Les quiero contar esta historia por si sienten que su día va mal, quizá esto los haga reír un poco o les haga entender que su día no es tan malo como el mío. Yo trabajé hace algunos años en un almacen de sillas plegadizas, donde me dedicaba a hacer inventario y acomodarlas en inmensas pilas verticales. El día trágico ocurrió un diciembre, el último día del año que trabajaríamos antes de tomar unas merecidas vacaciones. Quizá me desconcentré por la felicidad que me provocaba el irme de viaje con mi familia, el cual habíamos planeado desde hace un año, y lo arruiné todo.

El día transcurría de manera normal, realizaba el inventario de todos los pedidos que nos habían llegado desde China, que es el país donde se fabrican estos productos. Contabilizaba el número de sillas que nos llegaban, pasaba el papeleo a las recepcionistas, hasta que llegó el momento de acomodar todo lo que nos había llegado. Siempre comenzamos colocando las sillas que deben ir en lo más alto, para que lo más fácil quede al final y sea más rápido. Pero ese día, no sé por qué, decidí hacerlo de manera inversa, supuse que sería más rápido o quizá no tenía ganas de empezar por lo difícil. Coloqué todas las sillas que cupieron en las repisas de abajo, las cuales llené de manera rápida. Después seguí por las de en medio, las cuales debía colocar con un carrito que levanta las sillas y las coloca en el lugar, pero cuando llegas a la parte más alta, debes usar el carrito y subirte en una escalera de casi 7 metros y acomodar las sillas de manera manuela, es decir, con las manos. Pero cuando me faltaban unas diez sillas por acomodar, no alcancé un lugar y me recargué en una repisa baja, lo cual provocó que el peso se venciera y se cayeran todas las repisas, provocando un efecto dominó con otras hileras de sillas. Todos voltearon a verme porque de casualidad en ese momento era el único en lo más alto de las repisas.

El supervisor me llamó a su oficina y me dedicó la peor regañiza de mi vida. Me dijo que este año no iba a tener vacaciones hasta que terminara de acomodar todas las repisas solo. Nadie me ayudaría, pero traté de mantener un pensamiento positivo y creí que acabaría antes de irme de vacaciones con mi familia, pero esto no ocurrió, el simple hecho de levantar todas las repisas me llevó dos días y acomodar todas las sillas, las mías y las de mis compañeros, otros cuatro. No pude irme de vacaciones con mi familia, y el día que terminé de acomodar todas las repisas, volví a pisar de mala manera y las sillas más altas cayeron. Tras ver las cámaras, mi jefe decidió despedirme después de que regresó de vacaciones. Lo que me sirvió de experiencia.

Lo que Sucedió en Ucrania

Desde el 2014 Ucrania se encuentra en una posición sumamente compleja debido a una crisis creada por poderes extranjeros donde todos tienen que ver en algo pero donde solo los ucranianos tienen que perder. Cuando hablo sobre el hecho que ellos son los únicos que tienen que perder me refiero a cosas verdaderamente importantes como vidas humanas en grandes cantidades, no tal o cual ganancia o pérdida comercial. Esto es debido a que en 2014 comenzó una sangrienta guerra que no ha terminado donde han muerto más de 100 mil personas en lo que va de las hostilidades.

Este conflicto se ha dividido en tres:

El Golpe de Estado

 El golpe de estado se llevó acabo debido a que el público joven ucraniano fue informado sobre la decisión del entonces presidente de Ucrania Víctor Yanukovich no había firmado el Acuerdo de Integración Ucraniana con la Unión Europea. Al escuchar esto, la juventud se levantó en armas para destituir al presidente e instalar a alguien que fuera a cumplir estos acuerdos. La verdad de las cosas es que el ex presidente Yanukovich pospuso la firma de dichos acuerdos, debido a que eran socio-económicamente dañinos para la nación y el pueblo Ucraniano, algo que era cierto. Aprovechando esto, la CIA pago a grupos para que se levantaran en armas y las cosas  escalaran a una confrontación armada entre el pueblo y el gobierno.

 

La Anexión de Crimea

 Era imposible pensar, como se pensó, que los rusos siendo nación hermana de Ucrania no harían nada al respecto. Sin embargo, inclusive a aquellos quienes esperaban que los rusos hicieran algo, jamás esperaron que hicieran lo que hicieron: la acción de Crimea. La acción de Crimea se llevó acabo con una habilidad impecable por parte de las fuerzas en cubierto rusas quienes tomaron toda la península sin disparar ni un solo tiro. Esto lo lograron al posicionar tropas en lugares estratégicos en conjunto con buques de mi marina rusa por un lado y por el otro al ganarse la opinan publica general de la península creando así un referéndum para hacer la acción legal, ergo la ONU no podía intervenir.

 

La guerra civil  

 Al ver que se contaba con apoyo ruso, muchos grupos separatistas se levantaron en armas en las provincias orientales de Ucrania quienes se oponen a la autoridad del nuevo gobierno de Kiev. Estos grupos comenzaron por tomar aeropuertos y zonas industriales de cada provincia a lo que Kiev respondió enviado a todo su ejército para someter a los rebeldes por la fuerza. En un principio, solo eran tiroteos esporádicos entre ambos bandos hasta que paulatinamente se sufrió un gran incremento en hostilidades ya que los rebeldes estaban peleando hasta la muerte. La situación llego a tal grado que Kiev envió aviones de combate, tanques y artillería pesada a combatir a los rebeldes con la misma violencia que la guerra civil en Siria. A esto, el gobierno ruso respondió por armar a los rebeldes con aparatos tan eficientes como los S-440 – sistema anti aéreo- y todo tipo de arma moderna inclusive venta de aviones de reconocimiento